Alcohol y drogas

- Conceptos:


  • Droga: Toda sustancia que ingresa al organismo y provoca cambios en la percepción, en las emociones, en el juicio o en el comportamiento y que puede producir adicción.
  • Uso de drogas: Forma de consumo que no trae consecuencias graves.
  • Abuso de drogas: Consumo de drogas que daña la salud física, mental o social de un individuo
  • Dependencia: Final de un proceso que comienza cuando se consume por primera vez drogas y que aumenta con la experimentación y el abuso.
  • Tolerancia: Proceso mediante el cual el organismo se adapta a la droga. Para obtener el efecto deseado aumenta la dosis.
  • Síndrome de abstinencia: Reacción frente al cese o reducción del consumo prolongado y en grandes cantidades de una sustancia.


- Tipos de drogas:


Cannabis sativa:
  • Nombre popular: Marihuana, yerba, pito, cuete, caño, huiro, porro.
  • Clasificación: Alucinógeno, depresor.
  • Consumo: Comúnmente se fuma, cigarrillos, pipas y también puede comerse en queques o galletas.


Pasta Base:
  • Nombre popular: Pasta, pasturri, angustia, marciano, mono.
  • Clasificación: Estimulante.
  • Consumo: Se fuma mezclada con marihuana (marciano) o con tabaco (mono).


Cocaína:
  • Nombre popular: Coca, línea, jale, toque, nieve, diosa blanca.
  • Clasificación: Estimulante.
  • Consumo: Inhalación, aunque también puede inyectarse y absorverse a través de las encías (frotando la droga)


Tabaco:
  • Consumo: Fumador activo y pasivo.


- Tipos de consumo:


  • Consumo experimental: Corresponde a las situaciones de contacto inicial con una o varias sustancias, de las cuales puede pasarse a un abandono de las mismas o a la continuidad en el consumo.
  • Consumo ocasional: Es el uso intermitente de la/s sustancia/s, sin ninguna periodicidad fija y con largos intervalos de abstinencia.
  • Consumo habitual: Supone una utilización frecuente de la droga.
  • Consumo abusivo: El individuo necesita la sustancia y toda su vida gira en torno a ésta a pesar de las complicaciones que le pueda ocasionar.
  • Consumo dependiente: Utilización de la droga en mayor cantidad o por un periodo de tiempo más largo de lo que la persona pretendía. Incapacidad de abstenerse y de detenerse. Presenta síndrome de abstinencia.


- Factores protectores:
  • Conceptos positivos de si mismo
  • Adecuada autoestima
  • Autonomía acorde a su edad
  • Responsabilidad
  • Interiorización de límites y normas
  • Manejo de la resolución de problemas
  • Autocontrol emocional y conductual
  • Habilidades sociales
  • Capacidad para expresar y reconocer sentimientos
  • Tolerancia a la frustración
  • Disponibilidad de adultos que sirvan de apoyo al adolescente
  • Tener metas personales y proyecto de vida


- Factores de riesgo:
  • Niveles bajos de autoestima
  • Falta de autonomía en la acción y toma de decisiones
  • Dificultad para asumir responsabilidades
  • Ausencia de normas y límites
  • Ausencia de adultos para apoyar al adolescente
  • Incapacidad de autocontrol, impulsividad y baja tolerancia a la frustración
  • Actitud evasiva hacia los problemas/conflictos
  • Dificultad para reconocer y expresar sentimientos
  • Patología psiquiátrica


- Tipos de tratamientos:


Tratamientos No residenciales:
  • Terapias para realzar la motivación
  • Terapia de comportamiento para adolescentes
  • Terapia familiar multidimensional para adolescentes
  • Terapia multisistémica


Tratamientos residenciales:
  • A largo plazo: 24 horas del día, generalmente en ambientes que no son hospitales
  • A corto plazo:
- Intensivos
- Enfoque para el uso de alcohol
- Modificados para el uso de otras drogas ilegales
- 3 a 6 semanas dentro del hospital
- Terapia extendida fuera del hospital
- Participación de un grupo de autoapoyo, como Alcohólicos Anónimos


- Dilemas éticos


Dilema 1


"En un sector en riesgo social de la ciudad de Valparaíso, una enfermera de APS realiza la visita domiciliaria mensual a la Sra. Bernarda de 57 años quien se encuentra en el programa de Cuidados Paliativos por un cáncer de mamas del que sufre hace 2 años. Ella vive con su único hijo, Mario de 25 años. Al conversar con ella, se entera de que su hijo, quien sufre una adicción a las drogas y al alcohol, le quita sus medicamentos para "volarse con sus amigos", además de robarle dinero de la pensión y algunos víveres; la Sra. Bernarda le confiesa además que cuando le pone resistencia, él la golpea y le amenaza de suicidarse si llegara a denunciarlo a los carabineros. La enfermera confirma los golpes en un examen físico, evidenciando hematomas en brazos y tórax. Tratando de convencerla que denuncie sin temor a su hijo, la afectada le ruega que no le cuente a nadie y le hace prometer que no hará nada contra él porque a pesar de todo ella "ama a su hijo".


  • Justicia: ¿Qué es lo que se merece Mario al robarle los medicamentos a su madre para drogarse, o al pegarle ante sus súplicas o amenazas de muerte si ella habla?,¿Qué es lo que se merece la Sra. Bernarda que aún recibiendo todos estos daños sigue protegiendo y amando a su hijo? Realmente es una situación donde haciendo o no haciendo nada parte de las consecuencias podrían ser desastrozas. La vida presenta en varias ocasiones disyuntivas que nos obligan a decidir incluso cuando no queremos hacerlo, y si en estas decisiones están involucrados los intereses y bienestar de otros, con mayor razón es necesario reflexionar profundamente los aspectos en juego. Pero en situaciones como estas, donde es tan difícil tomar una decisión, lo mejor es poner en una balanza las consecuencias positivas y negativas de cada opción, y según esta poder tomar la mejor medida. Y según este caso, el bienestar de la Sra. Bernarda se pondrá como prioridad, buscando ayuda en especialistas que puedan disminuir las consecuencias, y prestar ayuda también a Mario, quien no por ser drogadicto no será también asistido. También es una persona enferma que necesita de cuidados.
  • Autonomía: Respecto a este tema, es necesario tener en cuenta que a pesar de llenarnos de ira por las injusticias que nos enteremos, no podemos tomarnos la autoridad de ir y actuar antes los hechos. Como profesionales enfermeros nos enseñan que nos debemos decidir por los pacientes, sino ayudarles o darles las herramientas para que éstos decidan de la mejor forma. Y en este caso, lo mejor sería hacerle ver a la Sra. Bernarda su situación desde otro punto de vista. Que ella sea capaz de tomar la mejor decisión, contando con el apoyo de profesionales ante la falta de familia, pero no actuar ocupando su lugar y desplazándola de su propia vida.
  • Beneficencia: Este principio está relacionado con el de autonomía, en el hecho de que todos tienen el deber de buscar el bien de los otros, no de acuerdo a su propia manera de entenderlo, sino en función del bien que ese otro busca para sí. Y en este caso, la Sra. Bernarda piensa que su bien está en el no denunciar a su hijo, puesto que éste podría suicidarse y ella no quiere perderlo. Pero desde nuestra perspectiva, la vida de ella está siendo muy perjudicada, y necesita ayuda urgente. Lo mejor es poder intervenir de tal forma en que ambos san auxiliados, ya que los dos de maneras distintas están sufriendo.
  • No maleficencia: Corresponde al deber de no hacer daño, aún cuando el interesado lo solicitara expresamente. La Sra. Bernarda hizo prometer a la enfermera que no diría nada sobre su confesión, pero esto conlleva a que siga sufriendo. Respecto de este punto, Bernarda estaría cumpliendo este principio puesto que no denuncia a su hijo para que no le lleven preso o para que no se suicide. Lamentablemente al cumplirlo no le está ayudando, puesto que Mario necesita ayuda, y el no accionar sólo le está aumentado la adicción y llevando por un camino más desviado.


Dilema 2


Jaime de 47 años, alcohólico, al salir de un bar ubicado en Valparaíso luego de beber toda la tarde, protagoniza un accidente en la vía pública, se tropieza y cae, pegándose en la cabeza contra una pared quedando inconsciente. Un grupo de alumnas de Enfermería que pasa por el lugar le presta primeros auxilios. Simultáneamente, otra alumna de Enfermería de otra institución educativa, se acerca al lugar al notar que algo pasa, pregunta, y la gente le dice que se cayó al estar borracho. Ella, con una expresión despectiva, se va del lugar sin prestarle importancia.
Don Jaime, recupera la consciencia sin saber lo que ha ocurrido, comienza a vomitar y a convulsionar. Inmediatamente una de las alumnas llama a la ambulancia del HCVB, pero esta no está disponible. Más tarde, gracias a la ayuda de particulares, ingresa a la UEA del HCVB, donde es dejado en el pasillo en una camilla, sin atención hasta que "se le pase la mona", según el personal enfermero y paramédico del servicio.


  • Beneficencia: Se rescata de las alumnas de Enfermería, quienes le prestaron los primeros auxilios, sin importar la condición del sujeto, su irresponsabilidad y su adicción. Siempre pensaron en hacer el bien, tratar de ayudarlo, etc. También queda demostrado con la gente que lo llevó al servicio de urgencias por sus propios medios.
  • No maleficencia: La alumna de enfermería de otra institución, a pesar de no querer hacer el mal, tomó por su propia cuenta la decisión de ayuda o no, lo que es válido, pero al opinar despectivamente de la causa del accidente, está juzgando al sujeto en cuestión. Si ella hubiese sido la enfermera clínica ¿No habría atendido a un alcohólico que ha sufrido un accidente y se encuentra hospitalizado por un TEC?
  • Justicia: Entendiendo la justicia como " a cada cuál lo que le pertenece o merece", es justo que este hombre reciba una atención oportuna y adecuada, sin importar la causa de accidente en materias de discriminación, ya que por supuesto la causa se debe tener presente para saber de la historia clínica y como actuar frente a las complicaciones. El adicto, independiente de su condición, es una persona, y por ende debe ser tratado como tal.

Reflexión del Seminario

Consideramos que este es un tema actual recurrente en nuestra sociedad, que no sólo afecta a quien consume sino que tambiñen a quienes rodean a esta persona, por lo que debemos intervenir a la persona, familia y comunidad.
Es un estado complicado y delicado por lo que debemos tener los conocimientos y competencias necesarias para manejar estas situaciones, teniendo en cuenta que es muy factible una recaída, por lo que se debe rehabilitar y el paciente debe tener el deseo de producir un cambio en su estilo de vida. El educar y el saber de cadauna de las personas, conociendo los aspectos positivos, negativos, factores protectores y de riesgo, y las verdaderas consecuencias para la salud de las personas en el mundo de la adicción produce una mayor seguridad en el individuo, si existe apoyo hacia estas personas, tanto de la familia, amigos, sociedad, y comunitaria (tanto del equipo de salud y municipios) la motivación de éstos aumenta, y se obtienen resultados beneficiosos para las personas que sí están dispuestas a salir de esto.

Rol de Enfermería

La enfermera tiene la responsabilidad de atender a todas las personas que requieran cuidados de Enfermería, sea un drogadicto o alcohólico, tiene todo el derecho de que la profesional lo atienda cuando sea necesario, sin recibir ningún tipo de discriminación. La enfermera debe guardar el secreto profesional de cualquier información confidencial, siempre y cuando con su silencio no afecte la salud del individuo o de terceros. Además debe aconsejar y educar en cuanto a los efectos negativos que trae el ser drogadicto, orientar en un tratamiento a futuro y motivar a que enfoque su energía en otro tipo de cosas. La enfermera debe velar por un entorno laboral libre de riesgos para ella y miembros de su equipo.